Lék, který denně ulevuje od bolesti tisícům pacientů, je zároveň jednou z nejnebezpečnějších látek na černém trhu — stačí zlomek miligramu navíc.

Loni zemřelo v Česku na předávkování fentanylem 15 lidí, což je zlomek americké tragédie, kde jde o desítky tisíc úmrtí ročně. Odborníci ale varují, že situace se může rychle změnit.

Co fentanyl vlastně je

Fentanyl patří mezi syntetické opioidy a v medicíně se používá už desítky let jako silný lék proti bolesti užívaný nejčastěji u onkologických pacientů nebo lidí trpících chronickou bolestí. Jde o čistě syntetickou látku, tedy nevzniká z máku jako heroin nebo morfin, ale vyrábí se v laboratoři z chemických prekurzorů. Podle celní mluvčí je jeho výroba dokonce ještě levnější a jednodušší než výroba heroinu.

To, co dělá fentanyl tak nebezpečným, je jeho síla. Odhady se v různých zdrojích mírně liší, ale shodují se na jednom — jde o řádové násobky běžných opiátů. Malý rozdíl v množství látky tak znamená obrovský rozdíl v účinku, a právě tato úzká hranice mezi opojnou a smrtelnou dávkou stojí za většinou předávkování.

Relativní síla opioidů (orientační násobky):

• Morfin: 1x
• Heroin: ~2x
• Fentanyl: až 100x

Jak se dostává mimo zdravotnictví

V Česku je fentanyl dostupný pouze na lékařský předpis, nejčastěji ve formě transdermálních náplastí pro onkologické nebo chronicky nemocné pacienty. Z použitých náplastí lze ale látku extrahovat a droga se podle policie typicky získává jejich louhováním. Uživatelé se k nim dostávají přes oprávněné pacienty, únikem z farmaceutické distribuce, nebo je hledají v odpadu u zdravotnických zařízení.

To je zásadní rozdíl oproti Spojeným státům, kde se fentanyl do oběhu dostává hlavně jako nelegálně syntetizovaná látka, kdy se chemikálie k jeho výrobě pašují převážně z Číny, hotová droga pak z Mexika.

Proč je v Americe krizí a u nás zatím ne

Kontrast mezi USA a Českem je propastný. Ve Spojených státech si opioidy jen v roce 2023 vyžádaly přes 74 000 úmrtí a jsou nejčastější příčinou smrti u lidí ve věku 18 až 45 let a v 70 % takových úmrtí má na svědomí právě fentanyl. Podobně vážná situace panuje v Kanadě, která od roku 2016 zaznamenala téměř 50 000 předávkování fentanylem.

• 74 000+  úmrtí na opiáty v USA (2003)
• 15 úmrtí na fentanyl v ČR (loni)
• 2 mg orientační smrtelná dávka

Za nižší čísla v Česku vděčíme hlavně funkční síti harm reduction služeb. V rámci EU jsou dlouhodobě nastavené mechanismy dostupnosti substitučních látek, díky čemuž se fentanyl u nás nikdy nestal takovým problémem jako za oceánem. Podle národního protidrogového koordinátora Jindřicha Vobořila patří ČR díky dostupné síti kontaktních center a substituci subutexem k zemím s vůbec nejnižším počtem smrtelných předávkování na světě.

Tato stabilita je ale křehká. Nedostatečná dostupnost léčby závislostí a nedávné omezení úhrady některých substitučních léků pojišťovnami by podle odborníků mohly vést k většímu rozmachu fentanylu. Lidé bez léčby jsou totiž jeho potenciálními klienty.

Nová hrozba: nechtěná příměs v jiných drogách

Zvlášť nebezpečný je trend, kdy se fentanyl objevuje jako příměs v jiných drogách bez vědomí uživatele. Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti v roce 2025 zaznamenalo v Česku výskyt pervitinu s příměsí fentanylu. Vzorek pocházel od uživatele na hudebním festivalu. Riziko se dále zvyšuje při kombinaci s látkami s tlumivým účinkem, jako je alkohol nebo benzodiazepiny.

Proč je odvykání tak kruté?

Účinky fentanylu jsou podobné heroinu — euforie, uvolnění, útlum bolesti — ale s výrazně kratším trváním. Právě krátké působení má temnou stránku: čím kratší euforie, tím rychleji a prudčeji nastupují abstinenční příznaky.

Odvykací stav připomíná velmi silnou chřipku. Člověk se probouzí propocený, je mu špatně, bolí ho svaly, klouby, celé tělo. — Radek Jurnikl, adiktolog, Sananim

Co dělat při předávkování

Okamžitě volejte zdravotnickou záchrannou službu (155). Pokud je k dispozici naloxon (v ČR dostupný jako nosní sprej Nyxoid), dokáže účinky opioidů rychle a dočasně zvrátit ještě před příjezdem záchranky. Naloxon lze získat v kontaktním centru nebo od pracovníka terénního programu.

• Příznaky: extrémní ospalost až ztráta vědomí, zpomalené nebo zastavené dýchání, namodralé rty či konečky prstů.

Fentanyl je paradoxní látkou. Na jedné straně nepostradatelný lék, na straně druhé jedna z nejnebezpečnějších látek na černém trhu, kde stačí zlomek miligramu navíc a hranice mezi opojením a smrtí mizí. Česko má díky funkční síti harm reduction služeb zatím výrazně nižší čísla než USA nebo Kanada, ale objevující se případy kontaminace jiných drog fentanylem ukazují, že situace se může rychle měnit.

Zdroj obrázku: www.empowerhealthgroup.com