Zatímco o lymské borelióze slyšel téměř každý, klíšťová encefalitida zůstává v povědomí veřejnosti poněkud podceňovanou hrozbou. Často je mylně zaměňována za těžší chřipku. Ve skutečnosti se však jedná o závažné virové onemocnění, které přímo napadá centrální nervovou soustavu a může zanechat doživotní neurologické následky.

Biologický profil nepřítele

Původcem onemocnění je virus klíšťové encefalitidy (TBEV), který patří do čeledi Flaviviridae (je tedy příbuzný například virům žluté zimnice nebo ziky). V Evropě koluje především západoevropský podtyp, který přenáší klíště obecné (Ixodes ricinus).

Na rozdíl od boreliózy, kde bakterie sídlí ve střevě klíštěte a do rány se dostávají až po mnoha hodinách (obvykle 12–24 hodin od přisátí), virus encefalitidy je přítomen přímo ve slinných žlázách parazita. K přenosu infekce dochází v podstatě okamžitě – během několika desítek sekund až minut po propíchnutí kůže. Rychlé vytažení klíštěte je sice klíčové pro prevenci boreliózy, před encefalitidou vás ale stoprocentně neochrání.

Klinický průběh: Typické dvě fáze

Klíšťová encefalitida je zrádná svým dvoufázovým průběhem. Mezi infikováním a prvními projevy uplyne inkubační doba, která standardně trvá 7 až 14 dní.

1. Fáze: "Chřipková" iluze

První fáze trvá obvykle 3 až 5 dní. Virus se množí v mízních uzlinách a následně vstupuje do krevního oběhu. Projevy jsou zcela nespecifické:

• Mírně zvýšená teplota nebo horečka

• Únava, malátnost a slabost

• Bolesti hlavy, svalů a kloubů

• Někdy lehký gastrointestinální neklid (nevolnost)

Poté symptomy zcela odezní a nastává období zdánlivého uzdravení (1 až 20 dní), kdy se pacient domnívá, že překonal běžnou virózu.

2. Fáze: Útok na nervový systém

U části pacientů (přibližně u jedné třetiny) se virus po přechodném zklidnění prolomí skrze hematoencefalickou bariéru přímo do mozku a mozkových plen. Zde se rozvine samotný zánět. Druhá fáze nastupuje náhle, s vysokými horečkami a krutými bolestmi hlavy.

Podle toho, které části nervové soustavy virus zasáhne, rozlišujeme tři hlavní formy:

1. Meningitická forma: Zánět postihuje pouze mozkové pleny. Projevuje se světloplachostí, ztuhnutím šíje (pacient nedokáže dát bradu na prsa), zvracením a silnými bolestmi hlavy. Má obvykle nejlepší prognózu.

2. Encefalitická forma: Zánět zasahuje samotnou mozkovou tkáň. Dochází k poruchám paměti, koncentrace, dezorientaci, poruchám spánku, třesu končetin nebo poruchám řeči a koordinace pohybů.

3. Encefalomyelitická forma: Nejnebezpečnější forma, kdy zánět postoupí až na míchu. Způsobuje chabou obrnu svalů (nejčastěji pletence ramenního a horních končetin), které mohou vést k trvalému ochrnutí. V kritických případech dochází k selhání dechového centra.

Postencefalitický syndrom: Celoživotní účet

Klíšťová encefalitida se nedá léčit kauzálně – medicína nezná lék, který by virus v těle zničil. Léčba v nemocnici je čistě symptomatická (tlumení otoku mozku, snižování horečky, podávání léků proti bolesti).

Uzdravením z akutní fáze ale boj pro mnoho pacientů nekončí. Až u 10–20 % nemocných se rozvíjí tzv. postencefalitický syndrom. Mezi jeho dlouhodobé či trvalé následky patří:

• Chronické, špatně utišitelné bolesti hlavy.

• Poruchy spánku a chronická vyčerpanost.

• Třes, poruchy rovnováhy a jemné motoriky.

• Deprese, úzkostné stavy a emoční labilita.

• Poruchy sluchu (tinnitus) nebo oslabení zraku.

• Atrofie (ubývání) svalů a parézy (ochrnutí) končetin.

Proč je proočkovanost v Česku tak nízká?

Česká republika dlouhodobě vykazuje nejvyšší počty případů klíšťové encefalitidy v rámci celé Evropské unie. Přestože je u nás dostupné vysoce účinné a bezpečné očkování, proočkovanost české populace se pohybuje kolem pouhých 35–40 %. Pro srovnání: v sousedním Rakousku, které má velmi podobné přírodní podmínky, dosahuje proočkovanost přes 80 %, díky čemuž tam výskyt této nemoci klesl na minimum.

Mnoho lidí odkládá očkování s pocitem, že "do lesa nechodí". Data epidemiologů však jasně ukazují, že infikovaná klíšťata se dnes běžně vyskytují v městských parcích, na zahradách, dětských hřištích nebo podél cyklostezek.

Odborné zdroje:

• Státní zdravotní ústav (SZÚ): Epidemiologie klíšťové encefalitidy v České republice. https://www.szu.cz

• The Lancet Infectious Diseases: Tick-borne encephalitis: pathogenesis, clinical features, and therapy. https://www.thelancet.com/journals/laninf/home

• European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tick-borne encephalitis (TBE). https://www.ecdc.europa.eu/en/tick-borne-encephalitis

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Tick-borne Encephalitis Virus (TBEV) Overview. https://www.cdc.gov/tick-borne-encephalitis/index.html

FAQ: Nejčastější odborné dotazy k encefalitidě

Lze se nakazit klíšťovou encefalitidou opakovaně? Nikoliv. Po prokazatelném prodělání klinické formy klíšťové encefalitidy si tělo vytváří dlouhodobou, pravděpodobně celoživotní imunitu vůči tomuto konkrétnímu typu viru. U očkování je situace jiná – hladina ochranných protilátek v čase klesá, proto je nutné přeočkování (zpravidla po 3 až 5 letech v závislosti na věku).

Je pravda, že děti zvládají encefalitidu lépe než dospělí? Ano, z epidemiologických dat vyplývá, že u dětí mívá onemocnění častěji lehčí průběh (často proběhne pouze první "chřipková" fáze nebo mírnější forma meningitidy). Závažné neurologické formy s trvalými následky a těžkým průběhem postihují zejména dospělé osoby a seniory nad 60 let, u kterých může být průběh fatální.

Kdy je nejlepší čas začít s očkováním proti encefalitidě? Očkovat se lze celoročně. Ideální dobou pro zahájení základního očkovacího schématu (které se skládá ze tří dávek) jsou zimní měsíce, aby tělo mělo dostatek protilátek před jarním nástupem aktivity klíšťat. Pokud se rozhodnete pro očkování na jaře nebo v létě, využívá se tzv. zrychlené schéma, kdy se druhá dávka aplikuje už po dvou týdnech, což zajistí rychlý nástup ochrany.

Chránit své zdraví znamená znát rizika a jednat dřív, než nastanou problémy. Klíšťová encefalitida je onemocnění, kterému dokážeme moderní prevencí stoprocentně předejít. V ESAVA Care podporujeme aktivní a bezpečný životní styl. Konzultujte s námi své individuální zdraví a buďte v bezpečí, ať už jste v kanceláři, nebo hluboko v přírodě.