Nozokomiální (zdravotnické) nákazy — odborně healthcare-associated infections (HAI) — jsou infekce, které pacient získá v souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Patří sem infekce vzniklé během hospitalizace, po operačních výkonech nebo v souvislosti s použitím invazivních pomůcek. Tyto infekce prodlužují hospitalizace, zvyšují morbiditu a ekonomickou zátěž systému.

Co jsou nozokomiální nákazy?

Tyto infekce se běžně definují tak, že se projeví nejdříve po 48 hodinách od přijetí do zdravotnického zařízení nebo v souvislosti s výkonem (např. do 30 dnů po operaci, resp. do 1 roku pokud byl implantován zdravotnický materiál — kritéria používaná v epidemiologické surveilanci). Tato časová pravidla používají například CDC/NHSN a klasické epidemiologické definice.

Nejčastější typy infekcí

• Infekce krevního řečiště – obvykle související s centrálními žilními katétry.

• Infekce močových cest – často spojené s používáním močových katétrů.

• Infekce v místě chirurgického výkonu – vznikají v pooperační ráně.

• Pneumonie – zejména u pacientů na umělé plicní ventilaci.

Rizikové faktory

Riziko vzniku nozokomiální nákazy závisí na stavu pacienta, délce hospitalizace i charakteru péče. Invazivní postupy sice zachraňují životy, ale zároveň usnadňují vstup mikroorganismů do těla. Prostředí nemocnice s koncentrací pacientů a rezistentních kmenů riziko dále zvyšuje. Bez důsledné prevence a kontroly se infekce šíří snadněji.

• Stav pacienta – vyšší věk, oslabený imunitní systém, chronická onemocnění.

• Používání invazivních pomůcek – katétry, ventilátory, implantáty.

• Antibiotická rezistence – šíření multirezistentních kmenů bakterií.

• Délka hospitalizace – čím delší pobyt, tím vyšší riziko.

Prevence a kontrola

Účinná prevence je jedním z hlavních pilířů v boji proti nozokomiálním nákazám. Správně nastavené postupy omezují riziko přenosu infekcí, zkracují hospitalizaci a zvyšují bezpečnost péče. Prevence není jednorázové opatření, ale systematický proces vyžadující plánování, disciplínu a spolupráci celého zdravotnického týmu. Zahrnuje:

• Sterilní techniky při zákrocích a manipulaci s katétry či ventilátory.

• Správné používání antibiotik (antibiotická stewardship).

• Důslednou hygienu rukou zdravotnického personálu.

• Izolaci pacientů s multirezistentními infekcemi.

• Pravidelný monitoring a edukaci zdravotníků.

Nozokomiální nákazy představují významnou výzvu pro moderní zdravotnictví. Přestože je jejich výskyt částečně nevyhnutelný, důsledná prevence a dodržování hygienických standardů mohou riziko výrazně snížit. Ochrana pacientů před těmito infekcemi by měla být prioritou každého zdravotnického zařízení.