PET (Positron Emission Tomography, pozitronová emisní tomografie) je zobrazovací metoda nukleární medicíny, která na rozdíl od CT nebo MRI nezobrazuje jen anatomii těla, ale především jeho funkci a metabolismus. Umožňuje lékařům sledovat, jak buňky a tkáně zpracovávají energii, což je klíčové zejména při odhalování nádorových onemocnění, ale i v kardiologii a neurologii.

Jak PET sken funguje

Před vyšetřením je pacientovi do žíly podána malá dávka radioaktivní látky, tzv. radiofarmakum (nejčastěji fluorodeoxyglukóza značená izotopem fluoru-18, zkráceně FDG). Tato látka je chemicky podobná glukóze, a proto se hromadí především v buňkách s vysokým metabolismem, typicky v nádorových buňkách, které spotřebovávají výrazně více energie než buňky zdravé.

Radiofarmakum vyzařuje pozitrony, jejichž interakcí s elektrony v těle vznikají páry gama záření. Tyto páry zachytí detektory PET skeneru a počítač z nich vytvoří trojrozměrný obraz zobrazující místa se zvýšenou metabolickou aktivitou.

PET/CT – kombinace dvou metod

V praxi se dnes téměř výhradně používá kombinovaný přístroj PET/CT, který spojuje funkční obraz z PET s podrobným anatomickým obrazem z CT. Díky tomu lze přesně určit, kde přesně se ložisko se zvýšeným metabolismem nachází, tedy v kterém orgánu nebo tkáni.

Na co se PET sken používá

• Onkologie – nejčastější indikace. Slouží k vyhledání nádoru, určení rozsahu onemocnění (staging), posouzení odpovědi na léčbu a odhalení případného návratu nemoci (recidivy).

• Kardiologie – hodnocení životaschopnosti srdečního svalu po infarktu, vyšetření prokrvení srdce.

• Neurologie – diagnostika Alzheimerovy choroby, epilepsie, některých forem demence nebo Parkinsonovy choroby.

Průběh vyšetření

1. Pacient by měl několik hodin před vyšetřením lačnit a vyhýbat se namáhavé fyzické aktivitě.

2. Je podána injekce radiofarmaka, po níž následuje klidová fáze (obvykle 45–60 minut), během níž se látka v těle rozptýlí.

3. Samotné skenování trvá přibližně 20–30 minut, pacient přitom leží nehybně na vyšetřovacím stole.

4. Po vyšetření se doporučuje zvýšený příjem tekutin, který napomáhá rychlejšímu vyloučení radioaktivní látky z těla.

Rizika a bezpečnost

Dávka radioaktivního záření použitá při PET skenu je nízká a podobá se dávce při běžném CT vyšetření. Riziko je pro většinu pacientů zanedbatelné, u těhotných a kojících žen se však vyšetření provádí jen ve výjimečných, dobře odůvodněných případech. Nežádoucí reakce na radiofarmakum jsou vzácné.

Výhody a omezení metody

• Výhody: PET dokáže odhalit metabolické změny dříve, než se projeví strukturální změny viditelné na CT či MRI, což umožňuje časnější diagnostiku.

• Omezení: Metoda je finančně nákladná, dostupná jen ve specializovaných centrech, a výsledek může být zkreslen zánětem nebo infekcí, které rovněž zvyšují metabolickou aktivitu tkáně a mohou napodobovat nádorové ložisko.

PET sken v České republice

PET/CT je v ČR dostupné na cca dvaceti pracovištích, hlavně při fakultních a krajských nemocnicích. K vyšetření je potřeba žádanka od lékaře a pro pojištěnce je plně hrazeno zdravotní pojišťovnou. Patří mezi nejnákladnější diagnostické metody, s čímž souvisí i delší čekací doby. Radiofarmaka pro celou republiku dodává společnost ÚJV Řež.

Zdroj obrázku: www.healthline.com